От форс-мажоров не защищен никто, тем более, если речь идет о сексуальных отношениях. И если уж случилось непредвиденное и нежеланное, тогда женщине необходимо быстро и последовательно провести экстренную контрацепцию. Именно о том, насколько эффективны и безопасны такие методы предупреждения незапланированной беременности, мы поговорим в этой статье.

По данным, предоставленным Всемирной организацией здоровья (ВОЗ), аборт является наиболее частым завершением нежелательной беременности, возникающей в результате незащищенного полового акта или сексуального насилия. Как известно, именно аборт становится причиной тяжелых физических и психологических осложнений, которые могут привести к инвалидизации или летальному исходу. Так, например, еще в 2002 году материнская смертность от оперативного прерывания нежелательной беременности составляла 18,5% (статистика ВОЗ). 

В то же время представители мирового здравоохранения утверждают, что адекватная и грамотная экстренная контрацепция способна уменьшить количество нежелательных беременностей и абортов на несколько миллионов случаев. Вот почему знания об экстренной контрацепции, особенностях и правилах ее проведения, видах противозачаточных средств, противопоказаниях и возможных осложнениях от их применения настолько важны для сохранения здоровья, а иногда и жизни женщин во всем мире.  

Особенности экстренной контрацепции


Экстренная контрацепция может проводиться с помощью лекарственных препаратов или путем механического введения в полость матки специального медьсодержащего или гормонального приспособления (спирали).

Что касается таблетки от беременности, то ее применение имеет ряд особенностей и нюансов:

  • экстренная контрацепция гормональными препаратами должна проводиться в течение 72, а иногда 96 часов с момента незащищенного полового акта, при этом, чем раньше принята таблетка от беременности, тем более вероятно предупреждение беременности
  • если после принятия таблетки от беременности произошла рвота или диарея, в самые короткие сроки препарат следует применить заново
  • такие средства контрацепции можно применять в любой день менструального цикла
  • если возникла необходимость экстренной контрацепции во время кормления грудью, таблетку от беременности следует принять после очередного кормления и не прикладывать малыша к груди до того времени, пока препарат полностью не выведется из организма. В это время ребенок может питаться сцеженным заранее молоком
  • согласно статистике ВОЗ, приблизительно у 57% женщин, применивших средство экстренной контрацепции, менструация началась вовремя, 28% наблюдали задержку около трех дней, а у 15% месячные начинались преждевременно
  • экстренная контрацепция не должна проводиться более 2-3 раз в год
  • дополнительная таблетка от беременности не нужна в период планового приема оральных контрацептивов, даже в тех случаях, когда период их приема не достиг 14 дней или сопутствуется применением лекарственных препаратов, снижающих противозачаточный эффект. В таких ситуациях более целесообразным станет применение механической контрацепции (ВМС). 

Побочные действия экстренной контрацепции


Средства экстренной контрацепции обладают высокой эффективностью и более безопасны, чем искусственное прерывание нежелательной беременности. Однако, так же как и все остальные лекарственные препараты, методы ЭК имеют свои противопоказания и побочные действия. Так, противозачаточные средства не следует принимать тем женщинам, у которых выявлена индивидуальная непереносимость их компонентов, а «спираль» противопоказана при наступившей беременности и наличии острых инфекционных заболеваний половых органов.
Наиболее опасным побочным действием экстренной контрацепции считается маточное кровотечение, однако оно встречается довольно редко. Также среди общих нежелательных реакций на гормональную ЭК могут наблюдаться: рвота, диарея, общая слабость, головокружение.

Обзор средств для предупреждения беременности


В гинекологической практике применялось достаточно много разнообразных методов экстренной контрацепции, но наибольшее распространение приобрели следующие средства:

 Мифепристон можно с уверенностью назвать «таблеткой от беременности», так как его применяют, как правило, для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 9 недель). Это синтетический стероидный антигестагенный препарат, который подавляет выработку прогестерона и повышает сократительную деятельность матки, тем самым провоцируя аборт. 

В случае применения мифепристона в качестве средства для экстренной контрацепции изменения в матке и гормональном фоне замедляют процесс овуляции, и препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию. 
Одну таблетку мифепристона рекомендуется принять на протяжении 72-120 часов после незащищенного полового акта. Для повышения эффективности действия препарата следует воздержаться от приема пищи за два часа до и после его применения. Исследования этого средства контрацепции свидетельствуют, что в 80-90% случаев корректного использования мифепристона беременность не наступает.
Однако, несмотря на высокую эффективность, данный препарат обладает весьма серьезными побочными действиями, среди которых можно выделить повышенный риск развития бактериальных инфекций и сильных маточных кровотечений. 

Кроме этого прием мифепристона в случае наступления беременности наносит вред плоду и в большинстве случаев заканчивается либо абортом, либо рождением ребенка со значительными пороками развития. Поэтому он не рекомендуется к применению в цивилизованной медицине, а Американское управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам даже рассматривает вопрос о запрете его реализации на территории Соединенных Штатов. К слову, после применения мифепристона запрещается кормление грудью на протяжении 14 дней.

Левоноргестрел (постинор, эскапел) – это наиболее распространенное средство для экстренной контрацепции, которое является  синтетическим производным тестостерона, предотвращает оплодотворение яйцеклетки и ее закрепление на стенке матки. Левоноргестрел входит в состав таких лекарственных препаратов как Постинор и Эскапел, отличающихся друг от друга только дозировкой. Так, Постинор выпускается в таблетках по 0,75 мг и требует двукратного применения в течение 72 часов после незащищенного полового акта, при этом первую таблетку необходимо выпить как можно раньше, а вторую – через 12 часов после первой. Эскапел содержит 1,5 мг левоноргестрела и принимается всего раз, но не позже 96 часов после сексуального контакта.

Эффективность этого средства контрацепции достигает 95%, однако напрямую зависит от времени приема препарата и снижается с каждым потерянным часом. По данным ВОЗ, применение левоноргестрела относительно безопасно и не причиняет вреда ни женщине, ни плоду даже в случае наступившей беременности.
Многие международные организации, такие как: ВОЗ, Международная федерация планирования семьи,  Международная федерация акушеров и гинекологов, а  также Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендуют левоноргестрел как самое оптимальное средство для экстренной контрацепции.

Улипристала ацетат – это синтетический селективный модулятор прогестероновых рецепторов, который задерживает овуляцию и препятствует возникновению нежелательной беременности. Препарат эффективен в течение 5 суток после незащищенного сексуального контакта и принимается в виде одной таблетки. Однако улипристала ацетат обладает эмбриотоксическим действием, поэтому в случае если после его приема обнаружена беременность, ее сохранение нежелательно. Грудное вскармливание после приема улипристала ацетата необходимо прервать как минимум на три дня.

Введение внутриматочного средства («спираль») эффективно на протяжении 5-7 дней после полового акта. Это средство контрацепции просто в применении, так как устанавливается амбулаторно за несколько минут; безопасно для кормящих матерей, поскольку не влияет на количество и качество молока; не мешает нормальной сексуальной жизни благодаря тому, что его наличие не ощущается ни женщиной, ни мужчиной. Кроме этого существуют гормональные ВМС, которые кроме противозачаточной функции еще и лечат некоторые болезни внутренних половых органов. Ну а после удаления «спирали» женщина может без труда забеременеть и родить здорового ребенка. Однако для установления «спирали» существуют некоторые противопоказания. Например, ее нельзя использовать, если у пациентки:

  • была внематочная беременность
  • наблюдаются воспаления, новообразования, и предопухолевые изменения в шейке матки и других половых органах
  • имеются заболевания крови. Также не рекомендуется применение ВМС нерожавшим женщинам, так как возможность возникновения воспаления повышает риск бесплодия.

Среди недостатков такого средства экстренной контрацепции можно выделить:

  • смещение или выпадение «спирали»
  • возникновение беременности примерно в 10% случаев, при этом часть из них оказываются внематочными
  • повреждение стенок матки и развитие воспалительных процессов
  • дискомфорт внизу живота и кровянистые выделения на протяжении адаптационного периода

Однозначно можно сказать одно: экстренная контрацепция значительно безопаснее и лучше аборта, однако существенно проигрывает по этим параметрам плановым средствам предохранения от нежелательной беременности. Поэтому, дорогие женщины, будьте мудры и планируйте свою жизнь, в том числе и сексуальную.